Avortement : le dilemme

L’avortement reste un sujet d’actualité malgré les efforts de banalisation; entre « haram » et illégal, les tergiversations abondent et les avis différent…

La législation tunisienne individualise deux sortes d’avortement :

L’interruption volontaire de grossesse et l’interruption thérapeutique de grossesse ;

La première bien que très ambigüe reste régie par une loi très stricte et assez connue par le grand public: entre durée limite de gestation, modalités, locaux… elle mime en grande partie la législation française et elle est même plus souple par points, même si ceci étonne bon nombre de personnes ;

La deuxième, bien qu’elle semble plus défendable, reste très discutable puisque plusieurs aspects sont flous, que les procédures et les décisions sont par moments, aléatoires et imprécises.

Ce billet traitera de l’interruption de la grossesse sur décision « médicale », il se veut médicolégal et areligieux ;

Mettre fin à une grossesse peut être proposé par le médecin si cette dernière met en danger la vie de la mère, du fœtus ou des deux en même temps, elle peut également avoir lieu si le fœtus est porteur d’une pathologie très grave connue incurable ou d’une malformation ou aberration chromosomique importante .

Jusque là tout semble très logique : un truisme même ;

La vérité est toute autre !

Une première problématique se pose :

Quelles sont les maladies « incurables » ? Qu’est ce qu’une maladie grave ? Qui est à même de décider de la « gravité » ou de la « curabilité » d’une maladie ? Qui peut prévoir avec une certitude sans failles l’aboutissement d’une grossesse ?

On ne cherche nullement à démolir la confiance qu’ont les malades en leurs médecins ou en la médecine en général, mais quelques faits doivent être annoncés, pour plus de transparence;

Il ya plusieurs moyens de détecter d’éventuelles maladies ou dysmorphies chez un fœtus tels: L’échographie morphologique n’est pas sure à 100% puisque c’est un examen qui a ses limites qui est également opérateur dépendant, le dosage des marqueurs sériques maternels par le triple test qui n'est qu'un calcul de probablité...

Le diagnostic ne peut être porté avec certitude dans tous les cas, il s’agit généralement d’un jeu de probabilité, quand cette dernière est très forte on doit faire face à une décision qui n’est pas des moindres : mettre fin à une grossesse : l’avortement thérapeutique ;

Donc, lorsque toutes ces conditions sont réunies, tout un chantier psychologique est entamé dans l’esprit des parents : les étapes du deuil s’enchaînent, ce qui fait qu’au jour J , le couple est complètement détaché de ce produit de conception, ils ont hâte de terminer ce processus pour sortir de ce cercle vicieux …

Les organes sont dotés d’un potentiel de vie : on a tous eu droit, lors des cours de sciences naturelles au lycée, à l’étonnement que procure l’automatisme cardiaque : battement reflexe d’un cœur qui est encore perfusé dans une température physiologique même hors du corps, ce potentiel fait que le produit de conception peut continuer à vivre en dehors de la matrice ;

En sachant que les gynécologues qui prennent en charge la totalité du processus, refusent d’effectuer un acte « infanticide », un problème se pose lors des arrêts tardifs de grossesse ; le produit de conception peut continuer a vivre quelques heures, jours ou même années ;

On traitera de deux cas que l’équipe de néonatologie de l’hôpital militaire de Tunis à vécu

Le premier couple a décidé l’arrêt de grossesse pour une malformation complexe de la face avec de multiples malformations viscérales à un terme assez avancé, le nourrisson a survécu, ceci a créé de multiples conflits conjugaux, ils ont fini par divorcer au bout de quelques mois, la mère a pris en charge le nourrisson, qui est décédé à l’âge de 15 mois à cause de sa pathologie ;

Le « nouveau né » du deuxième couple a vécu pendant 3 jours, il a été pris en charge au service de néonatologie dans une couveuse chauffée, le père a refusé de nommer l’enfant et n’a pas payé les frais de cette prise en charge ;

L’arrêt thérapeutique de grossesse est supposé être une solution à un problème jusque là insoluble, une échappatoire pour le couple et la société, il ménage le couple, l’enfant à venir et la communauté en évitant beaucoup de souffrances et de dépenses ; ceci dit, il reste insuffisamment codifié ;

Du moment que la décision est prise, les conditions favorables devraient être réunies pour mener à bien cette opération en minimisant les souffrances ;

Partant de ce constat, des questions se posent et des réponses s’imposent :

Ce n’est pas très fréquent mais le produit de conception peut survivre ; l’éthique médicale ne permet pas de le laisser mourir par hypothermie ou hypoglycémie ; le prendre en charge est un devoir, ceci dit, il n’est pas inclus statistiquement parlant, au sein des naissances, il ne fait pas partie non plus du calcul des décès néonataux ; il ne bénéficiera donc pas d’un enterrement, mais sera incinéré comme n’importe quel membre gangréné amputé ou autre déchet hospitalier ; la législation et la communauté ne le conçoivent donc pas comme une personne ; la vraie question est la suivante : où se trouve la limite entre l’humain et le déchet ?

Le refus des gynécologues d’effectuer un acte infanticide semble se défendre, puisque l’arrêt thérapeutique de grossesse se fait généralement à un terme avancé ; discuter l’acte reviendrait en quelque sorte, à discuter l’euthanasie ; le rendre légitime devrait donc être l’abouchement d’une philosophie et d’une législation plénières ; ceci dit ce point de vue est absolument illogique et même erroné puisque l’arrêt de grossesse est lui même une « mini-euthanasie » : s’ils refusent cet « infanticide » c’est qu’ils prennent ce produit de conception pour un être humain ; ils ne sont donc plus en droit de proposer l’avortement, puisque avorter pour une malformation ou un handicap majeur est équivalent à proposer de mettre fin à la vie d’un adulte qui s’est trouvé après un accident porteur d’une paraplégie avec une différence : ce dernier possède la volonté de décider ; Refuser l’acte infanticide n’est donc pas aussi défendable et les arguments avancés par le gynécologues sont très frêles ;

Par ailleurs, aucune législation n’oblige un couple à prendre en charge le produit d’un avortement, si ce dernier est viable ; d’un autre coté, peut-on blâmer le couple qui vient de passer par cette rude épreuve s’il refuse de prendre en charge cet « enfant » ?

Si la médecine n’offre pas de solutions pour ces déboires, est -elle en droit de proposer l’arrêt thérapeutique de grossesse ?

En dehors de toutes ces réponses, et en l’absence d’une législation claire, une seule alternative s’offre pour le médecin : informer pleinement le couple des différentes débouchées de cet acte et leur laisser libre arbitre.

Histoire de bouches...

La bouche est un organe très important, entre communication, émotions, alimentations… ses fonctions sont innombrables, complexes et si nécessaires. La définition selon UNIVERSALIS est : La bouche est la cavité de départ du système respiratoire et digestif des mammifères et de nombreux animaux mais aussi orifice d'un conduit ou d'un canon ou encore embouchure d'un fleuve ou d'un détroit ; Plusieurs expressions existent autours du mot « bouche » ; On dit avoir la « bouche en cœur » ou faire des manières ou avoir la « bouche en cul de poule » pour dire minauder ; on dit aussi être « bouche bée » ce qui veut dire être stupéfait, ébahi et la « bouche cousue » est une marque de confiance ; Quant aux informations qui passent de « bouche à oreille » ce sont des oui dires ou encore une communication privilégiée d’une personne à une autre ; Alors que « faire la fine bouche » veut dire être difficile à contenter… Une maladie très dangereuse guette cette bouche: le cancer de la cavité buccale ! Ce cancer est très grave puisqu’il est très tardivement découvert ; Il importe donc de connaitre les prémisses de ce genre de pathologie afin de la traiter rapidement avant son installation fatalement extensive ! Les lésions de la cavité buccale sont nombreuses et très fréquentes, il faut donc savoir détecter les signes de malignité assez tôt pour bénéficier d’un traitement adéquat ; Le cancer de la cavité buccale est une tumeur maligne siégeant sur l’une des parois de la cavité buccale (lèvres, langue mobile, plancher buccal, face interne des joues, palais et pilier antérieur du voile). Il représente 2% des cancers masculins et cause 3% de décès par cancer chez l’homme ; Ce cancer apparait généralement vers l’âge de 50-70ans avec une nette prédominance masculine ; Il est favorisé par le TABAC +++ (80-96% des patients en consomment, ce dernier aurait une action carcinogène directe) et l’ALCOOL++ (en association avec le tabac) annexés à une MAUVAISE HYGIENE BUCCO-DENTAIRE. La détection de ces cancers se fait communément par les dentistes avertis mais le problème se situe au niveau du patient, qui trop laxiste, ne se prend pas en charge et préfère banaliser son problème laissant libre espace à la tumeur pour progresser ; Il faut savoir que ce genre de cancer commence par des lésions précancéreuses dites dysplasiques dont le traitement peut court-circuiter le développement d’une pathologie maligne ; Ces lésions sont importantes à connaitre ; On parle de LESIONS BLANCHES appelées LEUCOKERATOSES : Et de LESIONS ROUGES ou encore ERYTHROPLASIES : QAUNT AU CANCER DE LA CAVITE BUCCALE CONSTITUE, IL COMPTE PLUSIEURS FORMES DONT: la Forme ulcéreuse : la Forme bourgeonnante : la Forme ulcéro-végétante : la Forme nodulaire : et la Forme fissuraire : Le cancer de la cavité buccale s’exprime fonctionnellement par : une gène et un picotement au contact d’aliments épicés, une gène à la mastication, la déglutition, l’élocution, un trouble de la protraction de la langue (quand on tire la langue), Sensation de corps étranger ou même par un trismus(contracture douloureuse des mâchoires) ; Ces symptômes s’accompagnent de douleurs, d’une mobilité dentaire, d’un retard de cicatrisation alvéolaire, d’une dysphagie (difficulté à avaler)ou d’otalgies (douleurs des oreilles). IL FAUT SAVOIR QUE TOUTE ATTEINTE DE LA BOUCHE N’EST PAS NECESSAIREMENT MALIGNE ! Plusieurs autres pathologies bénignes existent, tels les atteintes infectieuses ou mycosiiques mais aussi: L’épulis qui est une lésion bourgeonnante inflammatoire de la cavité buccale (gencives et palais++) : L’aphte qui est une ulcération de la muqueuse buccale qui peut être isolée où entrer dans le cadre d’une maladie de BEHCET lorsqu’elle est bipolaire (aphtes au niveau de la bouche et des organes génitaux) : Le botriomycome qui est une formation rose ou rouge friable et qui saigne au contact, elle apparait généralement à la suite d’un traumatisme : Les ulcérations traumatiques de la bouche : LES LESIONS MALIGNES SE DIFFERENCIENT GENERALEMENT PAR L’EXISTANCE D’UNE INDURATION (durcissement et de la lésion et du tissu qui l’entoure) ; SI CERTAINS DE CES SYMPTOMES EXISTENT CHEZ VOUS OU SI VOUS CROYEZ QU’UNE LESION AU NIVEAU DE VOTRE BOUCHE ADHERE A L’UNE DE CES DESCPRITIONS, CONSULTEZ VOTRE MEDECIN GENERALISTE OU DENTISTE AFIN DE PRATIQUER DES BIOPSIES QUI POURRONT NIER OU AFFIRMER LA NATIRE DE CES LESIONS. ELLOTF 3LIKOM ! Si vous avez des questions contactez moi par mail: yara.adrenaline@gmail.com

الأطباء و عمادة الأطباء

Le 6 Décembre dernier était une date de fête pour l’ordre des médecins tunisiens, ce fût le cinquantenaire de l’ordre ; L’événement a été fêté dans l’un des plus prestigieux hôtels de la capitale, avec au programme : conférences, expositions… Ceci dit, plusieurs noms ont brillé par leur absence ; Cette non participation semblait étonnante… Pourquoi des médecins membres de l’ordre des médecins refuseraient-ils de participer au cinquantenaire de l’ordre des médecins ? La raison était simple, ces derniers refusent la nouvelle orientation qu’a prise l’ordre ; « Le fait de mêler la sphère intellectuelle à la politique » est juste inconcevable pour eux ; Un incident vient donner quelques explications à ce conflit : Depuis quelque temps, un journal tunisien a publié un article qui parle du soutien de l’ordre des médecins tunisiens à la réélection présidentielle de 2009 ; Cette affirmation était fausse et les responsables de l’ordre n’ont pas daigné publier un démenti ; Ceci a outré plusieurs qui se sont décidé à marquer leur position en refusant l’invitation au cinquantenaire ; La distorsion politisée des organisations apolitiques tunisiennes continue… Bonne année 2009 !

Revision

...

Medecin hypochondriaque

Les risques du métier...

En medecine, tout est question de perspicacité!

Confrontation...

Le congé

«Wel coungi! » C’était dit d’une manière ! Alors là ! Une entorse bénigne de la cheville ayant eu lieu 3 semaines au paravent… L’entorse est une lésion des ligaments sans déplacement des surfaces articulaires … Le caractère bénin de l’accident signe l’intégrité des éléments anatomiques. La douleur est traitée par des antalgiques palier2, des anti-inflammatoires et la mise au repos relative de l’articulation. Un repos est administré par les médecins zélateurs ; sinon cette lésion ne doit aucunement provoquer un absentéisme ni une diminution de la productivité. « bech nmout! » Le malade incapable de bouger, état d’impotence phénoménal depuis quelques instants, tout à fait en désaccord avec l’ancienneté de la lésion, s’est relevé de suite ; s’est mis à crier, à injurier le médecin de garde et disons le, était à deux doigts de lui donner « la raclée » de sa vie, pour avoir quelques jours de repos en plus! En reparlant de l’incident de la veille avec l’agrégé du service, ce dernier nous a fait part de son expérience à ce sujet lors d’un stage qu’il avait effectué au Japon : il a voulu donner un congé maladie à un patient japonais qui a non seulement refusé mais qui n’est pas arrivé à comprendre pourquoi le médecin lui proposait un congé alors qu’il était apte à reprendre son travail, entre parenthèses, le patient s’est sentit contrarié ! Entre les deux patients, il n’y a pas seulement milles lieues par les mers... Deux êtres humains de même constitution anatomique, ayant les mêmes mécanismes physiologiques mais si différents… Question de cultures ? Bon disons le, l’exemple japonais est quant même assez extrême ; les japonais forment une exception mondiale ; leur histoire, leur économie, la topographie de leur pays, ont fait de ce peuple une pointure dans l’art du travail, du dévouement… Une mentalité si précieusement héritée qui fait que ce peuple est admiré par toute la voie lactée. Mais le tunisien grâce à sa mentalité est aussi, à sa manière, un phénomène. A la recherche des causes profondes de cet état d’esprit plusieurs facteurs peuvent être incriminés : -Citons en premier lieu les conditions météorologiques incitants aux promenades et aux longues siestes sous le soleil ; -En second lieu, la manière bien tunisienne de voir les choses, qui n’accepte pas le trop : il ne faut pas être trop propre et rangé : mwaswes, il ne faut pas trop bosser : me7rath, il ne faut pas être trop gentil : yetmasken ou khbith, … et les exemples abondent. Cette manière de voir les choses serait sans doute l’héritage du brassage culturel ; qui fait que les personnes adoptent la méfiance et la ruse dés leur plus jeune âge… Une forme d’adaptation sans pareil à tout ce qui pourrait ou pas arriver ; une acceptation de tout et de rien ; en somme une résignation à la « akhta raci ou adhreb » ; désormais phrase clef… Ceci dit, les conditions météorologiques restent le facteur le plus incriminé et le réchauffement planétaire offre à mon avis, un espoir d’évolution…

La sagesse des fous…

Sbitar Errazi à Mannouba, son immense jardin verdoyant, son extraordinaire cage d’oiseaux, ses allées épurées, ses bancs craquelés… Par les journées ensoleillées, la nature nous envoûte : on s’imagine déjà faire un pique-nique, les pieds dans l’herbe, profiter de cette générosité, vivre pleinement son engouement pour la pureté et la légèreté de ces brises ravissantes, s’exalter en écoutant les récits des oiseaux, le crépitement des nouvelles pousses… « 3andekchi mya ? » « Chnoua ? » « 3andekchi mya ? » On avait oublié qu’on se trouvait dans l’établissement public qui contient le plus grand amoncellement de services psychiatriques de tout le pays ; « 3andekchi mya ? » est la phrase typique, le must que chaque visiteur des lieux rapporte ; Vous aurez beau être discret, un des patients trouvera toujours le moyen de vous aborder pour : vous dire bonjour, vous demander en mariage, vous proposer un plan, vous parler d’un problème, vous chanter une chanson… mais plus fréquemment pour vous demander « mya ». Plusieurs personnes s’arrêtent, prennent la peine d’ouvrir leur sac, de chercher dans leur porte feuilles, dans leurs poches… pour satisfaire cette demande toujours renouvelée ; d’autres refusent de peur d’être agressés ou parce qu’ils n’ont tout bonnement pas de pièces de monnaies de 100 millimes… À la longue on s’y habitue, on n’est plus gêné, on rigole même avec certains patients à qui on paye un café… Errazi est vraiment un monde à part, ou plusieurs personnes coupées du monde de part leur pathologie mentale et de leur incapacité de s’adapter à la société de consommation, se retrouvent dans un havre de paix propice à la relaxation et à l’oubli… Un coin de ce pays qui reste non régit par les intérêts et les bénéfices… enfin, c’est ce que je croyais, du moins jusqu’à hier ! « Okhti, okhti… » Je souris tendrement en pensant : « voilà une autre demande de prêt » « n3am » « 3andekchi dinar ?» « heuu… » Dinar fard el marra ! Mais qu’est ce qui les prend ? … J’ai passé toute la journée à y penser ; « 3andekchi dinar ? » résonnait inlassablement dans mes oreilles… « 3andekchi dinar ?», la demande s’est multipliée par dix d’un coup à l’image du prix du baril de pétrole ; « 3andekchi dinar ? », la carapace avec la quelle se protége le monde des ‘fous’ s’est fissurée ; « 3andekchi dinar ? », le monde des ‘sages’ pollue le monde des ‘fous’ ; « 3andekchi dinar ? », les ‘fous’ subissent l’inflation économique des ‘sages’ ; « 3andekchi dinar ? », les ‘fous’ s’y accommodent ; Wenti 3andekchi dinar ?

Un medecin doit savoir travailler sous pression...

par Amin.

Qu’est ce qu’on gagne à arrêter de fumer ?

(ancienne affiche publicitaire pour le tabac) L’arrêt du tabac, s’il suscite bien de difficultés, réserve souvent de bonnes surprises. Quelle que soit la quantité de tabac consommée et aussi longtemps qu’on ait fumé, il n’est jamais top tard pour arrêter et les bénéfices de l’arrêt du tabac interviennent presque immédiatement : -20minutes après la dernière cigarette : la pression sanguine et les pulsations du cœur redeviennent normales. -8heures après la dernière cigarette : la quantité de monoxyde de carbone dans le sang diminue de moitié. L’oxygénation des tissus redevient normale. -24heures après la dernière cigarette : Le risque d’infarctus du myocarde diminue déjà. Les poumons commencent à éliminer le mucus et les résidus de fumée. Le corps ne contient plus de nicotine. -48heures après la dernière cigarette : Le goût et l’odorat s’améliorent. Les terminaisons nerveuses gustatives commencent à repousser. -72heures après la dernière cigarette : Respirer devient plus facile. Les bronches commencent à se relâcher et on se sent plus énergique. -2semaines à 3 mois après la dernière cigarette : La toux et la fatigue diminuent. On récupère du souffle. On marche plus facilement. -1 à 9 mois : Les cils bronchiques repoussent et on est de moins en moins essoufflé. -1 an après : Le risque de cancer du poumon diminue presque de moitié. -10 à 15 ans après la dernière cigarette : L’espérance de vie devient identique à celle des personnes n’ayant jamais fumé. Se sent-on vraiment mieux sans cigarettes ? Arrêter de fumer permet de retrouver le calme intérieur. Etonnant, n’est-ce pas ? Pourtant de nombreuses personnes font cette constatation à l’arrêt du tabac. Une explication s’impose : loin d’apaiser le ressentis physique du stress, la nicotine en augmente l’effet. Par exemple, lorsqu’une personne fume, ses pulsations cardiaques sont plis rapides et sa pression artérielle augmente. C’est bien pour cela que la nicotine est une molécule classée parmi les substances excitantes, et non pas parmi les substances calmantes. Arrêter de fumer demande un gros effort de la part du fumeur qui peut considérer sa réussite avec fierté.

Nouveau né : LE SYNDICAT DES INTERNES ET DES RESIDENTS

Voici un slogan, que j'ai trouvé exceptionnellement expressif!

« Pas de sommeil… Pas de brosse à dents…

Pas de paie pour les internes…

Pas de reconnaissance…Pas de compresses… Pas de seniors…

Pas de paix pour les internes…

Pas de repos compensateur…Pas de dignité…

Pas d’embauche…Pas de places…Pas d’avenir…

Pas de scanner…Pas de bouffe…Pas de café…Pas d’adrénaline…Pas d’ECG…Pas de personnel…Pas de médicaments…

Pas de médecine ?

Pas de respect…

Pas de cardiologues…

Pas de toilettes…Pas de matériel stérile…Pas de champs…Pas de gants…

Pas d’êtres humains…

Pas le choix…

Pas de blancheur dans la blouse… Pas de noirceur non plus…

Pas de stylos…Pas de stheto…

Pas d’alcool…

Pas de non...

Pas de vaseline…

Pas de liberté…

Pas à Pas on y arrivera ;

Marchons ! »

Nchala mabrouk 3lina essyndica…

NOMA

Le NOMA est une gangrène d'origine virale qui atteint la face en laissant des séquelles mutilantes; Cette pathologie est fréquente en Afrique et touche fréquemment les enfants; C'est au cours de mon stage au service de chirurgie maxillo-faciale que je l'ai découverte puisqu'elle est tout comme plusieurs pathologies traumatiques et tumorales de la face, non enseignée à la faculté de médecine de Tunis; Plusieurs équipes de chirurgiens de part le monde se sont "mobilisées" pour assurer une "réparation" des séquelles que ce fléau provoque et ce comme l'opération SMILE des américains, l'association ROTARI dont les membres sont des habitués de la Tunisie puisqu'ils viennent chaque année depuis 9 ans déjà... (pas pour le NOMA qui est Dieu merci trés rare dans notre pays) Ceci dit, plusieurs spécialistes tunisiens en chirurgie maxillo-faciale sont contre cette opération qu'ils jugent politisée et assurent que les équipes étrangères comptent plusieurs novices "jeyin yet3allmou fi awledna!" Alors, une question doit forcément se poser: comment les autorités acceptent-elles sans prendre en considération l'avis des médecins tunisiens? Ou se trouve la faille?

Soleil, protégez vous

Un conseil pour les filles : Avant de vous marier, profitez ! Jouez avec les chats !

La compagnie d’un chat est généralement agréable, il ronronne, il est doux, câlin et on ne le caresse jamais assez ; Le chat est l’exemple même de l’animal domestique ou domestiqué ; En dehors de tout ce que vous pouvez lui apporter et la satisfaction qui en découle qui est généralement en rapport avec le côté maternel qui veille encore, il peut potentiellement enrichir sa maîtresse sur le plan affectif et social, puisque chaque chat a une personnalité bien propre ! Sans oublier qu’il représente le compagnon fidèle mais non astreignant qui retombe toujours sur ses pattes ;) En dehors de cette dimension psychologique, les bienfaits physiques qu’apporte le chat ne sont pas quelconques ! La toxoplasmose est une maladie parasitaire très commune chez l’être humain qui l’affecte après contact avec les animaux à sang chaud en général; elle peut aussi être contractée après contact avec des substances souillés par l’agent parasitaire Toxoplasma gondii ou après ingestion de viande mal cuite le contenant ; ceci dit la voie de contamination la plus fréquente reste le contact avec les chats ; Cette parasitose est généralement très banale et on pourrait même dire bénigne ; Elle se manifeste par une fièvre ou un rhume, après quoi le corps synthétise des anticorps qui neutralisent complètement le Toxoplasma ; Ce dernier reste à l’état latent dans les muscles et le cerveau suscitant ainsi la synthèse continue des immunoglobulines anti-Toxoplasma dans le corps qui se trouve donc immunisé d’une manière efficace et définitive (en dehors des cas de déficit immunitaire acquis tels une infection au virus du sida);

La toxoplasmose sort pourtant de la sphère de la bénignité quand elle atteint la femme enceinte non immunisée ; Elle est capable de provoquer des anomalies congénitales graves chez le bébé! C’est la raison pour laquelle toute femme enceinte doit subir un dépistage (qui est aussi réalisé lors de l’examen prénuptial), pour la toxoplasmose entre autres ; Si cette dernière s’avère immunisée, il n’y a aucun problème, puisque son bébé le sera automatiquement grâce aux anticorps maternels qui empêcheront le parasite de passer à travers le placenta vers le fœtus en cas de réinfection ; Pour les mères non immunisées, la question devient plus délicate : Elles vont devoir suivre des règles d’hygiène draconiennes pour éviter tout contact avec le Toxoplasma ; Si malencontreusement, ce contact se réalise, les risques encourus par le bébé sont très importants ; Selon la date et la massivité de l’infestation les atteintes varient ;

-Une mort in utero (dans l’utérus) est possible ;

-La naissance peut avoir lieu avec un nourrisson vivant mais en très mauvais état avec ictère (coloration jaune de la peau), des atteintes pulmonaires, oculaires et plusieurs anomalies au niveau du sang ; ce cas de figure s’accompagne d’un pronostic très sombre ;

-Le nouveau né peut avoir une association d’atteintes dites oculo-céphaliques (qui touchent le cerveau et les yeux) avec une hydrocéphalie (le bébé a une grosse tête à cause d’une accumulation du liquide dans le quel beigne le cerveau)

ou une microcéphalie (le bébé a une trop petite tête) ; dans les deux cas il y a une gêne au développement du cerveau ;

on note aussi des calcifications intracrâniennes au niveau de parties du tissu nerveux qui sont donc non fonctionnelles ;

Ce bébé risque d’avoir de lourdes séquelles neurosensorielles (retard psychomoteur, surdité…)

Sans oublier les atteintes oculaires à type de choriorétinite(lésions de la rétine) ;

- Finalement, le bébé peut être tout à fait ‘normal’, c’est à dire, asymptomatique, situation qui n’exclue pas la présence de calcifications intracrâniennes et l’apparition très probable de choriorétinite ultérieurement. La toxoplasmose bénéficie d’un traitement à base d’antibiotiques qui seront administrés à la femme enceinte ou au bébé après sa naissance pendant une durée d’un an à deux ans, sans pour autant avoir la prétention d’éviter les séquelles qui pourraient s’installer ;

La meilleure solution me paraît l’adoption d’un chat ! Qu’est ce que vous en dites les filles ?

Tumeur de la vessie

Voici une tumeur villeuse de la vessie en vue endoscopique.

Qu’est ce qu’un alcoolique ?

Selon le dictionnaire : un alcoolique est une personne qui boit de l'alcool de manière excessive, Oui, mais quelle est la limite ? Médicalement parlant, un alcoolique est une personne qui consomme 80g d’alcool par jour depuis 10 ans ; ce qui revient à dire : -une bouteille de vin rouge par jour, -6 bières par jour, -un verre de Whisky par jour, et ainsi de suite, il faut faire le calcul ; L’alcoolisme est une maladie, qui en dehors de sa composante psychologique, peut être identifiée par le terme INTOXICATION. Elle se manifeste par : -des troubles du comportement : irritabilité, insomnie, cauchemars zoopsiques (qui comportent la vision d’animaux) -des manifestations digestives : douleurs abdominales, anorexie, pituite matinale (mélange glaireux ou visqueux semblable au blanc d’oeuf vomit le matin à jeun) Le malade peut aussi présenter : - des varicosités des pommettes (ce sont des vaisseaux sanguins qui sont proéminents semblables à des varices mais de plus petite taille) - Une polynévrite des membres inférieurs (maladie inflammatoire des nerfs des membres inférieurs qui peut donner une perte de la sensibilité, une disparition des réflexes et une hypotrophie des muscles avec des membres grêles) Sur le plan biologique, il y a une augmentation des gammaGT (enzyme hépatique secrétée par les hépatocytes ou cellules du foie qui témoigne de la souffrance cellulaire suite à cette agression) et une macrocytose (les globules rouges deviennent trop gros),

Les complications de l’alcoolisme sont multiples, à commencer par la cirrhose alcoolique dont on a déjà parlé dans un post précédant(incluant le cancer du foie), en passant par la pancréatite, qui est l’inflammation du pancréas, ce dernier s’oedématie (yetnfarkh), devient peu à peu non fonctionnel et se détruit par ses propres enzymes digestives, laissant par la suite couler une substance visqueuse contenant des cellules mortes et des enzymes dans la cavité abdominale dont la graisse se nécrose (meurt) à son tour ;

Au total, le corps est digéré par ses propres enzymes ; Le risque d’infection de cette substance est accru ; Sans oublier que la douleur pancréatique est l’une des plus intenses et que le passage à la chronicité tout comme la cancérisation restent toujours possibles ; Quant aux manifestations nerveuses, elles abondent et je dirai même qu’elles s’étendent de la ‘simple’ polynévrite au coma hépatique, en passant par tout le panel de maladies nerveuses dont la fréquence et la susceptibilité augmentent chez les alcooliques ; tout ceci sans omettre l’effet néfaste qu’a l’alcool par ses interactions médicamenteuses et son incrimination certaine dans la genèse des cancers, digestifs plus spécialement (cancer de l’œsophage, de l’estomac…) dont le pronostic est parfois très sombre… 3afena wa 3afekom allah :)

Elli 3andou el mé...

L'ascite est une collection liquidienne dans le péritoine (à l'intérieur de l'abdomen mais en dehors de tout organe creux tel l'estomac ou les intestins);

Cette collection peut être due à une hémorragie avec collection de sang, à une rupture biliaire (el marrara) avec collection de bile ou autres types de liquides...

L'ascite peut donner un aspect de ventre de femme enceinte avec une augmentation du poids chez un sujet antérieurement "normal";

La cause la plus complexe et la plus redoutable en dehors des pathologies cardiaques et rénales, étant la cirrohse du foie décompensée;

Au cours de cette derniére le foie se transforme en un tissu non fonctionnel avec thromboses(obstructions) des veines qui passent par le foie ou qui se trouvent en amont ou en aval de ce dernier et une insuffisance hépatique (les cellules hépatiques ne travaillent plus), ce qui se traduit par cette accumulation de liquide qui a pour origine la circulation sanguine avec donc comme consequence la diminution du volume sanguin circulant, et le malade peut mourir par déshydratation!!

Cette décompensation de la maladie peut aussi prendre la forme d'une hémorragie digestive exteriorisée (les vaisseaux en amont de l'obstruction se trouvent en hyperpression et finissent par éclater) et même par une transformation maligne en cancer hépato-cellulaire (tout tissu qui subit des altérations majeures et continues est susceptible de donner un cancer);

Donc cette pathologie tand minimisée constitue un réel danger, l'être humain ne peut pas vivre sans foie; et la constatation d'une augmentation ectopique brutale ou rapide du volume abdominal doit constituer un signe d'alarme;

Ceci dit, cette pathologie entre dans un cadre bien précit:

Elle est généralement due à l'infection par le virus de l'hépatite B, d'ou l'importance de la vaccination, elle est aussi trés fréquente et cause premiére de décés chez les alcooliques, elle peut aussi compliquer une lithiase biliaire non traitée au long court (7ajra fel marrara), donc toute douleur dans l'aire sous costale droite doit faire place à une consultation;

Elle peut aussi être congénitale due à une malformation ou à une tumeur,

D'autres causes plus rares existent.

Ellotf 3likom.